Jetziges Leiden

Vorstellung des Patienten (35) bei Husten.

Zusätzlich berichtet der Patient über drückende Thoraxschmerzen (bis VAS 7/10) im Bereich des Sternums seit einem Tag, dumpf-ziehende Rückenschmerzen über dem posterioren Thorax, Dyspnoe, Schwindel und stechende Oberbauchschmerzen.

Die Thoraxschmerzen hätten aktuell eine Intensität von VAS 9/10.

Die Rückenschmerzen seien ohne eruierbaren Auslöser aufgetreten und hätten aktuell eine Intensität von VAS 2/10. Die Rückenschmerzen seien jeweils in der Nacht am stärksten.

Der Patient könne kein Stockwerk ohne Pause hochsteigen.

Die Bauchschmerzen hätten aktuell eine Intensität von VAS 10/10.

Ein ungesunder Ernährungsstil und eine geringe körperliche Aktivität wird bejaht.

Rhinorrhoe, Fieber, Hautveränderungen, eine Dysphonie, Diarrhoe, eine Hautschwellung, Synkopen und eine Hyperhidrose werden verneint.

Diagnoseliste

• Essentielle Hypertonie

Systemanamnese

Noxen: Raucher: 4 pack-years (20 Zigaretten täglich während 4 Jahren). Alkoholkonsum 1x / Monat oder weniger, jeweils 1 - 2 Standardgetränke / Tag (Wein, Sekt und Spirituosen).