Jetziges Leiden

Vorstellung des Patienten (34) bei Gliederschmerzen seit drei Tagen.

Zusätzlich berichtet der Patient über Kopfschmerzen seit zwei Tagen sowie eine vermehrte Müdigkeit, Fieber, eine Nackensteifigkeit und eine linksseitige Hörminderung.

Die aktuellen Kopfschmerzen unterscheiden sich hinsichtlich Begleitsymptomatik von früheren Episoden und hätten aktuell eine Intensität von VAS 4 / 10.

Reisen in tropische Regionen in den letzten sechs Monaten werden verneint.

Schüttelfrost, Husten, Dyspnoe, Hautveränderungen, Nausea, Erbrechen, Thoraxschmerzen, Sensibilitätsstörungen, eine Verwirrtheit, Diarrhoe, ein kürzlicher Bewusstseinsverlust, Lähmungserscheinungen, Schwindel, Sehstörungen, Nackenschmerzen, eine Photophobie und eine Phonophobie werden verneint.

Diagnoseliste

• Übergewicht

Systemanamnese

Noxen: Nichtraucher. Alkoholkonsum 1x / Monat oder weniger, jeweils 3 - 4 Standardgetränke / Tag (Bier, Wein, Sekt und Spirituosen).